¿Cómo ayuda la Fisioterapia en el tratamiento del vaginismo?
- 1 de agosto de 2025
- Actualizado: 5 septiembre, 2025
- Edurne Escalada
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¿Sientes dolor en las relaciones sexuales, no soportas las exploraciones ginecológicas e incluso tienes dificultad para colocar un tampax? Tal vez padezcas de vaginismo, una condición que produce dolor y una contracción refleja en la zona vaginal que impide la penetración. Hoy te cuento porqué se produce, a qué se asocia y sobretodo como se puede tratar desde la Fisioterapia del Suelo Pélvico.
Qué es el vaginismo
El vaginismo es un trastorno en el que la musculatura vaginal se contrae involuntariamente haciendo que la penetración sea dolorosa o incluso imposibilitaádola del todo.
Esta contracción involuntaria suele ocurrir durante las relaciones sexuales, pero también puede afectar actividades como la inserción de un tampón o la copa y/o manifestarse durante una exploración ginecológica.
Las causas del vaginismo pueden ser físicas, psicológicas o emocionales, aunque en general existe una combinación de ellas lo que hace que sea una entidad de complejo abordaje.
En función del tipo de vaginismo podemos diferenciarlo en: primario (el que ocurre al inicio de actividad sexual) o secundario (en este caso han existido relaciones sexuales no dolorosas pero un desencadenante lo ha provocado).
Vaginismo primario, un problema desde el principio
El vaginismo primario ocurre desde el inicio de la actividad sexual, es decir, que la persona nunca ha podido tener penetración sin dolor, es decir, es una condición que está presente desde el principio de la vida sexual.
Las causas del vaginismo primario pueden ser tanto físicas como psicológicas.
Aspectos psicológicos:
- Miedo o ansiedad relacionados con el sexo en general o con la penetración.
- Experiencias traumáticas, como abuso sexual.
- Creencias restrictivas acerca del sexo.
- Falta de educación sexual.
Factores físicos:
- Alteración de la musculatura del suelo pélvico (hipertono muscular).
- Trastornos anatómicos consecuentes a alguna cirugía que impiden la relajación de la musculatura vaginal.
- Problemas hormonales o condiciones médicas dermatológicas que disminuyen la lubricación o afecten a las mucosas (como el liquen escleroso).
“El tratamiento del vaginismo primario se basa en un enfoque combinado de terapia psicológica para abordar los factores emocionales y psicológicos detrás del vaginismo, educación sexual y fisioterapia del suelo pélvico”.
Vaginismo secundario: dolor dónde antes no había
Por otra parte, hablamos de vaginismo secundario en el caso de personas que anteriormente no experimentaban dolor o dificultad durante la penetración.
Cómo en el vaginismo primario, las causas pueden ser muy variadas y, a menudo, están relacionadas con factores físicos, emocionales o una combinación de ambos.
Factores emocionales o psicológicos:
- Trauma sexual: abuso o agresión sexual pasadas pueden desencadenar el vaginismo.
- Ansiedad: El miedo al dolor o la ansiedad relacionada con la penetración por diversas causas pueden contribuir a la aparición de esta condición.
- Problemas de pareja: la falta de comunicación o conflictos pueden influir en la aparición.
- Estrés crónico: El estrés sostenido puede afectar la función sexual.
Factores físicos:
- Suelo pélvico hiperactivo: esto puede ocurrir por ejemplo tras infecciones urinarias y vaginales de repetición dificultando la relajación del suelo pélvico.
- Trastornos ginecológicos como la vaginitis, endometriosis, o quistes ováricos pueden causar dispareunia y acaban desembocando en un vaginismo.
- Cambios hormonales: tras el parto o durante la menopausia, los cambios hormonales pueden causar sequedad vaginal o dolor, lo que puede desencadenar el vaginismo.
- Cirugía o tratamientos médicos: Algunas cirugías en la zona pélvica como la histerectomía o la miomectomía o el tratamiento de cáncer (como la radioterapia) pueden afectar la función vaginal.
"Aunque el tratamiento de ambos tipos de vaginismo involucra fisioterapia y, en muchos casos, terapia psicológica, el vaginismo primario generalmente se trata mediante un enfoque mas relacionado con la educación sexual. El vaginismo secundario puede implicar un enfoque más integral y complejo, que trate las condiciones subyacentes y el trauma emocional y en algunos casos la dinámica de pareja".
Fisioterapia del suelo pélvico en el tratamiento del vaginismo
La fisioterapia del suelo pélvico es una de las opciones de tratamiento más eficaces para el vaginismo, especialmente cuando el origen de la afección está relacionado con el tono muscular del suelo pélvico.
La fisiosexología pretende reequilibrar el tono de base del suelo pélvico, facilitando la relajación muscular y disminuyendo el dolor. Para ello se utilizan técnicas respiratorias, terapia manual, ejercicios de contracción-relajación del suelo pélvico, desensibilización con dilatadores y biofeedback para tomar conciencia de los músculos del suelo pélvico.
Otras técnicas de Fisioterapia Avanzada como la radiofrecuencia de suelo pélvico pueden ser utilizadas en combinación para regular el tono muscular, mejorar la lubricación y aliviar el dolor. Esto es especialmente útil cuando el vaginismo es secundario a cambios hormonales (como durante la menopausia) y en pacientes oncológicas.
¿Qué dicen los estudios más recientes sobre la eficacia de la Fisioterapia?
Diversos estudios han investigado acerca de la efectividad de la terapia física, la terapia cognitivo-conductual y la combinación de ambas en este tipo de trastorno.
Un estudio en 2022 de Bø, K., Salvesen, K. Å., & Mørkved, S concluyó que la Fisioterapia, combinada con dilatadores, es uno de los tratamientos más eficaces para el vaginismo primario.
Referencias:
- Efficacy of pelvic floor physiotherapy in the treatment of primary vaginismus: A systematic review (2022). Bø, K., Salvesen, K. Å., & Mørkved, S.
- Cognitive-behavioral therapy for vaginismus: A pilot study (2021). E. M. Pukall, M. A. McDonald, S. M. Dumoulin, et al.
- Combined physical and psychological therapy for the treatment of vaginismus: A prospective study (2022). H. A. González, A. G. García, L. López, et al.
- Biofeedback and vaginal dilator therapy in the treatment of vaginismus: A randomized controlled trial (2023). S. A. Smith, J. A. Butler, P. R. Brown
Fisioterapeuta especializada en reeducación del suelo pélvico, obstetricia, tratamiento del dolor y salud sexual. Colaboro como fisioterapeuta en diversas clínicas de Fisioterapia del Baix Llobregat y Barcelonés.
Mi interés inagotable por mejorar la calidad de servicio que ofrezco me ha hecho formarme en varias areas para tratar los desórdenes del suelo pélvico tanto en mujeres como hombres.
