Postparto…. ¿Y ahora qué?

Hoy vamos a hablar de los límites del postparto, que es lo que se espera después de dar a luz y el tratamiento posterior que debe seguir la mamá.

El periodo que sigue inmediatamente al parto se le denomina PUERPERIO, y es la época en la que se produce la vuelta a las condiciones pregestacionales. Tiene una duración variable dependiendo de la mujer y comprende varias etapas:

  • Postparto inmediato: (primeras 24 horas) que es cuando la mamá está más sensible ya que hay riesgo de hemorragias por los mecanismo hemostáticos uterinos con lo cual hay que hacer reposo.
  • Postparto mediato: del 2-10 día aproximadamente y es cuando comienza la involución del utero volviendo este a su tamaño normal, pueden aparecer loquios que duran entre 6 y 8 semanas postparto. Los loquios es algo normal y son secreciones formadas por sangre, flujo y tejido placentario. En estos primeros días se inicia la lactancia que resulta más fácil si la mamá y el bebé tienen su contacto sin perturbaciones.
  • Postparto alejado: se extiende hasta los 45 días, el retorno de la menstruación indica su finalización. Si no se da el pecho suele volver al mes
  • Postparto tardío: puede llegar hasta los 6 meses y es un periodo de lactancia activa.

Recomendaciones en la primera semana

  • Lactancia: dar el pecho tumbadas porque la pelvis esta muy inestable.
  • Si hay hemorroides limpiarse con agua.
  • Si hay sangrados: mejor ir sin bragas y sentarse sobre empapador para que no este todo el rato humedo y limpiarse con infusión de farigola.

Recomendaciones el primer mes

  • Empezar a hacer contracciones del periné.
  • No empujar con el abdomen al respirar o al hablar.
  • Estreñimiento: beber líquidos, usar supositorio de glicerina si es necesario.
  • Tras defecar hacer 2 o 3 hipopresivos para ascender el periné.
  • Lactancia: colocar al bebé en el lado que note caliente.

Cuando valorarse el suelo pélvico en el postparto

Se recomienda en todos los casos realizar una valoración postparto tras la cuarentena si ha sido parto vaginal y 60 días en caso de cesárea. Aunque hallas ido a realizar tu valoración postparto con tu matrona hay varios aspectos que se deben valorar tras dar a luz, aspectos funcionales y posturales que influirán a medio y largo plazo en que tengas una salud postural y perineal óptimas.

Los aspectos a grandes rasgos que valoramos y tratamos los fisioterapeutas Uroginecológicos son:

  1. La postura: tu eje de gravedad, rotación pélvica y curvaturas.
  2. El abdomen: diafragma, presencia de cicatrices de cesárea, diástasis abdominal, patrón respiratorio, activación de la faja abdominal de forma correcta
  3. El suelo pélvico: activación correcta, puntos dolorosos, cicatrices de episiotomía.
  4. Patrón defecatorio y miccional: tratamiento de incontinencia de orina, gases o fecal.

Todas estas estructuras deben valorarse y tratarse correctamente para tener un postparto más saludable y prevenir posibles disfunciones del suelo pélvico dado que el suelo pélvico se deteriora por 3 motivos fundamentales:

  • Déficit de reflejos: por un estiramiento excesivo sobre los nervios debido a la presión excesiva y un mal funcionamiento muscular.
  • Déficit de los tejidos de sostén: el tejido conjuntivo es el 80 por ciento del suelo pélvico y está formado por colágeno que se ha visto que se destruye ante los excesos de presión.
  • Déficit abdominal: si el abdomen no trabaja de forma correcta y tenemos una buena postura el suelo pélvico acaba por debilitarse.

Cómo veis el denominador común es la presión, de modo que el embarazo y el parto son eventos claves para el suelo pélvico en la vida de la mujer. Si quieres prevenir complicaciones no descuides esta zona tan importante 🙂

Publicado por Edurne Escalada

Fisioterapeuta Uroginecológica y Obstétrica. Especialista en Terapia Manual y dolor miofascial

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